Sindrome serotoninergica

Serotonina

La serotonina controlla vari processi nel corpo attraverso specifici trasportatori e recettori. La serotonina si trova nel sistema nervoso centrale (SNC), nel tratto gastrointestinale, nel sistema cardiovascolare, nel sangue e nelle ossa. Nel sistema nervoso centrale, la serotonina modula l’attenzione, il comportamento e la termoregolazione del corpo. Nel sistema nervoso periferico, la serotonina è formata principalmente da cellule entero-cromaffiniche dell’intestino ed è coinvolta nella regolazione della totalità intestinale, vasocostrizione e broncocostrizione. Inoltre, la serotonina è un fattore importante nella coagulazione del sangue delle piastrine.

L’effetto della serotonina si manifesta soprattutto come messaggero mediando l’eccitazione di una cellula nervosa simulando i recettori postsinaptici (5-HT1A, 5-HT2A, ecc.) Della cellula nervosa successiva.

Influenza dei farmaci

I singoli farmaci possono influenzare questa regolazione della serotonina in diversi modi e con diversi punti di forza. Oltre agli effetti parzialmente desiderati, ciò può anche portare a effetti indesiderati. In particolare, se diversi farmaci intervengono in questo controllo attraverso meccanismi diversi contemporaneamente, potrebbe esserci un aumento dell’apporto di sostanza messaggera serotonina (5-idrossitriptamina) nel corpo.

Le medicine che tipicamente influenzano la serotonina messaggera includono alcuni antidepressivi, come il gruppo inibitore della ricaptazione della serotonina (SSRI). Questi bloccano la ricaptazione della serotonina nella cellula nervosa presinaptica e aumentano la concentrazione di serotonina nella schisi sinaptica.

Ma ci sono anche altre influenze. Sumatriptan, fentanil, tra le altre cose, stimolano direttamente il recettore della serotonina o, come il litio, possono aumentare direttamente la sensibilità del recettore. Inoltre, sostanze come la fenfluramina, la mirtazapina e altre possono aumentare la formazione di sertonina o ridurre la degradazione come moclobemide e selegilina e altre.

Sintomi di sovrastimolazione

I segni clinici che indicano un eccesso di fornitura di serotonina includono sintomi neuromuscolari (ad esempio tremore, mioclono, aumento dei riflessi), autonomi (ad esempio febbre, sudorazione, tachicardia, ipertensione, vomito, diarrea) e sintomi psichiatrici (ad esempio irrequietezza, acatisia o delirio) ). In rari casi, la sovrastimolazione serotoninergica può scatenare una sindrome serotoninergica potenzialmente letale che può manifestarsi entro poche ore o pochi giorni dall’inizio della combinazione di farmaci o dopo un aumento della dose. Criteri definiti come i criteri Hunter o Sternbach possono essere utilizzati per la diagnosi. Nel caso della sindrome serotoninergica, la terapia scatenante deve essere interrotta.