Syndrome sérotoninergique

Sérotonine

La sérotonine contrôle divers processus dans le corps via des transporteurs et des récepteurs spécifiques. La sérotonine se trouve dans le système nerveux central (SNC), le tractus gastro-intestinal, le système cardiovasculaire, le sang et les os. Dans le système nerveux central, la sérotonine module l’attention, le comportement et la thermorégulation du corps. Dans le système nerveux périphérique, la sérotonine est principalement formée par les cellules entérochromaffines de l’intestin et participe à la régulation de la totalité intestinale, de la vasoconstriction et de la bronchoconstriction. De plus, la sérotonine est un facteur important dans la coagulation sanguine des plaquettes.

L’effet de la sérotonine se déploie surtout comme messager en médiant l’excitation d’une cellule nerveuse en simulant les récepteurs postsynaptiques (5-HT1A, 5-HT2A, etc.) de la cellule nerveuse suivante.

Influence des médicaments

Les médicaments individuels peuvent influencer cette régulation de la sérotonine de différentes manières et avec différents dosages. En plus des effets partiellement souhaités, cela peut également conduire à des effets indésirables. En particulier, si différents médicaments interviennent dans ce contrôle via différents mécanismes en même temps, il peut y avoir un apport accru de sérotonine (5-hydroxytryptamine) dans l’organisme.

Les médicaments qui affectent généralement la sérotonine messagère comprennent certains antidépresseurs tels que le groupe des inhibiteurs du recaptage de la sérotonine (ISRS). Ceux-ci bloquent la recapture de la sérotonine dans la cellule nerveuse présynaptique et augmentent la concentration de sérotonine dans la fente synaptique.

Mais il y a aussi d’autres influences. Le sumatriptan, le fentanyl, entre autres, stimulent directement le récepteur de la sérotonine ou, comme le lithium, peuvent directement augmenter la sensibilité du récepteur. De plus, des substances telles que la fenfluramine, la mirtazapine et d’autres peuvent augmenter la formation de sertonine ou réduire la dégradation comme le moclobémide et la sélégiline et autres.

Symptômes de surstimulation

Les signes cliniques qui indiquent un apport excessif de sérotonine sont neuromusculaires (par exemple tremblements, myoclonie, réflexes accrus), autonomes (par exemple fièvre, transpiration, tachycardie, hypertension, vomissements, diarrhée) et symptômes psychiatriques (par exemple agitation, akathisie ou délire) ). Dans de rares cas, une surstimulation sérotoninergique peut déclencher un syndrome sérotoninergique potentiellement mortel qui peut survenir quelques heures ou quelques jours après le début de l’association médicamenteuse ou après une augmentation de la dose. Des critères définis tels que les critères de Hunter ou de Sternbach peuvent être utilisés pour le diagnostic. En cas de syndrome sérotoninergique, le médicament déclencheur doit être arrêté.