Efectos serotoninérgicos

Serotonina

La serotonina controla varios procesos en el cuerpo a través de transportadores y receptores específicos. La serotonina se encuentra en el sistema nervioso central (SNC), el tracto gastrointestinal, el sistema cardiovascular, la sangre y los huesos. En el sistema nervioso central, la serotonina modula la atención, el comportamiento y la termorregulación del cuerpo. En el sistema nervioso periférico, la serotonina está formada principalmente por células de enterocromafina del intestino y está involucrada en la regulación de la totalidad intestinal, la vasoconstricción y la broncoconstricción. Además, la serotonina es un factor importante en la coagulación sanguínea de las plaquetas.

El efecto de la serotonina se desarrolla principalmente como un mensajero al mediar la excitación de una célula nerviosa simulando los receptores postsinápticos (5-HT1A, 5-HT2A, etc.) de la siguiente célula nerviosa.

Influencia de la medicación

Las drogas individuales pueden influir en esta regulación de la serotonina de diferentes maneras y con diferentes fortalezas. Además de los efectos parcialmente deseados, esto también puede conducir a efectos no deseados. En particular, si diferentes medicamentos intervienen en este control a través de diferentes mecanismos al mismo tiempo, puede haber un aumento en el suministro de la sustancia mensajera serotonina (5-hidroxitriptamina) en el cuerpo.

Los medicamentos que generalmente afectan la serotonina mensajera incluyen ciertos antidepresivos, como el grupo inhibidor de la recaptación de serotonina (ISRS). Estos bloquean la recaptación de serotonina en la célula nerviosa presináptica y aumentan la concentración de serotonina en la hendidura sináptica.

Pero también hay otras influencias. El sumatriptán, el fentanilo, entre otros, estimulan directamente el receptor de serotonina o, como el litio, pueden aumentar directamente la sensibilidad del receptor. Además, sustancias como la fenfluramina, la mirtazapina y otras pueden aumentar la formación de sertonina o reducir la descomposición, como la moclobemida y la selegilina y otras.

Síntomas de sobreestimulación

Los signos clínicos que indican un exceso de suministro de serotonina incluyen neuromuscular (por ejemplo, temblor, mioclono, aumento de reflejos), autónomo (por ejemplo, fiebre, sudoración, taquicardia, hipertensión, vómitos, diarrea) y síntomas psiquiátricos (por ejemplo, inquietud, acatisia o delirio) ) En casos raros, la sobreestimulación serotoninérgica puede desencadenar un síndrome de serotonina potencialmente mortal que puede ocurrir dentro de unas horas o unos días después del inicio de la combinación de medicamentos o después de un aumento de la dosis. Criterios definidos como los criterios de Hunter o Sternbach se pueden utilizar para el diagnóstico. En el caso del síndrome serotoninérgico, la medicación desencadenante debe suspenderse.